フィラー — 素材、層、そして誰が注入するか

セロン皮膚科（ソウル・清潭洞） — フィラーはボリュームを補い、輪郭を整えます。当院では2つの系統を使い分けます。ひとつは安定化ヒアルロン酸で、注入直後から空間を占め、必要なら溶解できます。もうひとつはポリカプロラクトン系で、ボリュームに加えてコラーゲンの生成を促し、約2年で完全に吸収されます。

2つの素材系統

安定化ヒアルロン酸
粒子の大きさが均一で構造が安定しているため、注入後の移動が少ない素材です。製剤にリドカインが含まれており、施術中の負担が軽減されます。注入した瞬間からボリュームがあり、修正が必要な場合はヒアルロニダーゼで溶解できます。
ポリカプロラクトン系
ボリュームを補うと同時に、時間をかけて自身のコラーゲン生成を促します。約2年で完全に分解・吸収されるため、体内に永久に残ることはありません。ヒアルロン酸と違い任意に溶解できないため、層と量の判断がより重要になります。

どちらが優れているという話ではありません。部位、目標、そして「元に戻せること」を重視するかどうかで選びます。

施術部位

  • こめかみ
  • 目の下（涙袋・くぼみ）
  • 鼻
  • 頬・中顔面
  • ほうれい線
  • あご・フェイスライン

目の下と鼻は、層と量の判断がもっとも重要で、合併症が起きたときの影響も大きい部位です。

決める前に知っておいていただきたいこと

フィラーは合併症が知られている医療行為です。結節（しこり）の形成、左右差、移動、そして血管閉塞はいずれも文献に記載されています。血管閉塞はまれですが重篤で、鼻と眉間がもっともリスクの高い部位です。

当院はこれらが起こらないとは申しません。医療機関が管理できるのは、素材の選択、注入する層、1回あたりの量、そして合併症を早く見つけて対応できることです。ヒアルロニダーゼは院内に常備しています。

施術の概要

フィラー
項目内容
施術時間部位数により15〜30分
麻酔表面麻酔クリーム。製剤にリドカインを含みます
ダウンタイム腫れが2〜3日。特に目の下では内出血が出ることがあります
持続素材と部位により異なります。ポリカプロラクトン系は約2年で完全に吸収されます
元に戻せるかヒアルロン酸はヒアルロニダーゼで溶解可能。ポリカプロラクトン系は不可
推奨滞在日数帰国前に経過を確認するため最低3日間の滞在を推奨しています
費用韓国人も日本人も料金は同一です。最終的な費用は診察時に確定します
担当医カン・スンフン院長（皮膚科専門医）

施術の流れ

  1. カウンセリング — 解剖学的特徴、ボリューム減少の分布、目標を評価し、素材と層を決めます。
  2. 表面麻酔。
  3. 計画した層に注入します。リスクの高い部位では吸引確認とゆっくりした注入を行います。
  4. その場で左右差と輪郭を確認し、必要に応じて調整します。
  5. アフターケアのご説明。すぐに連絡が必要な症状もあわせてお伝えします。

適応と禁忌

適している方
ボリュームの減少、輪郭の乱れ、しわの深さが気になり、すぐに変化を実感したい成人の方。
効果が限られる場合
フィラーは大きくたるんだ組織を引き上げるものではなく、肌質を改善するものでもありません。たるみや肌理が主な悩みの場合は、リフトや肌の施術を検討します。
禁忌
妊娠中・授乳中、施術部位の活動性皮膚感染症、素材への過敏症、自己免疫疾患の活動期、施術部位付近での最近の歯科処置。
起こりうる症状
腫れ、内出血、圧痛、一時的なしこり感は最初の数日によく見られます。結節の形成、左右差、移動は知られた合併症です。血管閉塞はまれですが重篤で、直ちに処置が必要です。注入後の急な痛み、皮膚の色の変化、視覚の異常はただちに当院にご連絡ください。

よくあるご質問

どちらのフィラーが良いのですか。

一概にどちらが良いということはありません。ヒアルロン酸は修正が必要なとき溶解でき、ポリカプロラクトン系はコラーゲンを促し約2年で吸収されますが溶解はできません。部位と目標で選びます。

気に入らなければ取り除けますか。

ヒアルロン酸はヒアルロニダーゼで溶解できます。ポリカプロラクトン系はできません。だからこそ層と量の判断が重要になります。

しこりができることはありますか。

あります。結節の形成はフィラーで知られた合併症です。頻度は高くありませんが、どの素材でも、どの術者でも起こりえます。生じた場合は評価のうえ対応します。

いちばん重いリスクは何ですか。

血管閉塞です。まれですが重篤で、鼻と眉間がもっともリスクの高い部位です。注入後の急な痛み、皮膚の色の変化、視覚の異常があればただちにご連絡ください。

どのくらい持ちますか。

素材と部位によります。動きの多い部位ほど分解が早くなります。ポリカプロラクトン系は約2年で完全に吸収されます。

痛みはありますか。

対応できる範囲です。表面麻酔を行い、製剤自体にもリドカインが含まれています。

大事な予定の直前でも受けられますか。

お勧めしません。腫れが2〜3日続き、特に目の下は内出血が出ることがあります。少なくとも1週間は空けてください。

リフトと併用できますか。

順番を決めれば併用できます。通常はエネルギー系のリフトを先に行い、フィラーを後にずらします。

規制・参考情報